虽然2018年抗癌药降价已经成为常态,但是药企主动降价的不多,一般都是在药品采购谈判中促成的价格下降。但是最近,有42种抗癌药主动降价了,最大的降价幅度达到了68%。

12月29日,辽宁省药品耗材集中采购工作领导小组办公室发布《关于执行42个药品降价结果的通知》。通知中说明,齐鲁制药、江苏豪森、南京正大天晴、上海丽珠等10家药企、42个药品主动申请降价,已经于12月30日开始执行。

这42个降价的药品,都是癌症治疗的常用药,包括吉非替尼、顺铂、奥沙利铂、地西他滨、替吉奥、多西他赛等等。其中齐鲁制药生产的肺癌靶向药吉非替尼片降价幅度最大,由1562.6元/盒,降到了498元/盒,降幅达到68%。这个价格已经非常接近12月初 4+7城市带量采购中选同规格阿斯利康的吉非替尼547.0元/盒的价格。

42种降价抗癌药的详细清单请看下图:

吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼三种靶向药该怎么选?

吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼这三种肺癌靶向药都是适用于治疗具有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者。吉非替尼是第一代,阿法替尼是第二代,奥希替尼是第三代。三者都已经进入医保。那么这三种药该怎么选择呢?

吉非替尼只能作用于一个靶点,阿法替尼能作用的靶点比吉非替尼更多,而且与靶点的结合是不可逆的,因此阿法替尼的疗效比吉非替尼更好。临床研究结果表明,与吉非替尼相比,阿法替尼将肺癌进展风险显著降低27%,治疗失败风险下降27%,能让患者的生存期更长。

有人认为,应该先使用第一代靶向药吉非替尼,等肺癌对吉非替尼耐药后,再使用第二代靶向药阿法替尼。这种看法是错误的。

肺癌对第一代靶向药耐药,很可能是产生新的基因突变,其中超过50%的患者出现了T790M突变,针对这一突变最好的治疗药物是第三代靶向药奥希替尼,而不是阿法替尼。

因此,专家建议,有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者,可以直接使用第二代靶向药阿法替尼,出现耐药后,如果做基因检测发现是T790M突变,可以使用奥希替尼,这样可以让患者获得更长的生存时间。

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